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[如何预防癌症]预防肝癌,注意这几点

[如何预防癌症预防肝癌,注意这几点

世界卫生组织发布的《世界 癌 症 报 告 2014》数 据 显 示 ,2012 年,中国新增肝癌39万例以上,约 为全球的55%。2015年,另一统计 资料表明,全世界每年肝癌新发 和死亡病例分别为 78.3 万和 74.6 万,其中,我国肝癌新发和死亡病 例分别高达46.6万和42.2万,比例 仍在全球的50%以上。高杰说,最 近两年虽然没有权威的数据统 计,但一半以上的比例应该并无 改变。 一般认为,感染乙型肝炎病 毒或丙型肝炎病毒,是造成肝癌 的首位原因。

有临床资料显示, 病毒性肝炎约 10%会发展成慢性 活动性肝炎,慢性活动性肝炎中 又有50%可发展成肝硬化,而肝硬化发生肝癌的几率为9.9%~16.6%。 高杰说,丙肝的进展速度比 乙肝更快,到后期的严重程度也 会高于乙肝,但由于丙肝目前已 有了疗效确切的抗病毒药,甚至 能达到临床治愈,因此,肝癌的潜 在危险人群仍主要集中在乙肝患 者中。据估算,我国的乙肝病毒 携带者占总人口的8%~10%,总人 数超过1亿,其中约2000万人为慢 性乙肝患者。这样庞大的人口基 数,就好比肝癌有了巨大的“后备 军”。 国人乙肝患者数量居高不 下,有历史原因,也与地域有关。 乙型肝炎主要通过母婴和血液传 播,由于我国早期医疗条件较差, 疫苗接种和母婴阻断等防控措施 不足,所以感染势头控制效果不 佳。高杰说,虽然目前尚无明确 证据表明肝癌发病率与人种相 关,但病毒性肝炎的感染却有显 著的地域差异,东亚及东南亚国 家居民更易患病。

致癌因素两升两降

发表于《美国医学会杂志·肿 瘤学》上的一篇肝癌综述报告,对 肝癌的危险因素进行了梳理,排 在第一位的是肝炎等病毒感染, 其后则是酗酒等行为因素,过度 肥胖等代谢因素,以及黄曲霉毒 素暴露。

在我国,这四种危险因素的 影响正在产生变化。高杰说,病 毒性肝炎及黄曲霉毒素导致的肝 癌发病率出现下降;而据疾病预 防专家预测,酒精肝、脂肪肝最终 发展为肝癌的比例,未来将会上 升。 病毒性肝炎:南方医科大学 中西医结合医院院长、肝病科主 任李爱民告诉《生命时报》记者, 我国过去感染乙肝的成年人数量 较多,如果不积极进行抗病毒治 疗,有很大的风险转变为肝纤维 化、肝硬化,进而形成肝癌。但目 前,我们的乙肝免疫工作做得越 来越好,妈妈没有携带乙肝病毒 的,孩子须接种乙肝疫苗;妈妈是 携带者的,则会提前做好母婴阻 断,因此儿童感染乙肝的数量已 经大大降低。可以说,未来乙肝 病毒感染者会越来越少。

黄曲霉毒素: 《美国医学会杂 志·肿瘤学》公布的数据显示,在 1990~2015 年期间,我国的肝癌标 准化死亡率(ASMR)降低了33%, 其中部分原因就是黄曲霉毒素暴 露的减少。高杰说,这一结果很 容易理解。过去,很多农民保存 粮食不合规范,食物发霉现象十 分多见,但因为怕浪费,农民仍会 煮 熟 了 凑 合 着 吃 ,进 而 造 成 肝 癌。现在,粮食保存问题解决了, 黄曲霉毒素致癌的情况就会相应 减少。

酒精肝:酗酒与肝癌的关系 密切,这在全球都能找到数据支 持。美国波士顿的肝癌患者,45% 以上有酒瘾;丹麦研究发现,哥本 哈根的肝癌患者中,一半以上有 酒瘾;英国对肝癌的研究发现, 30%酒 精 性 肝 硬 化 患 者 会 得 肝 癌。专家预测,随着病毒性肝炎 和黄曲霉毒素影响的减弱,因浓 厚“酒文化”催生的酒精摄入增 加,很可能会在肝癌形成中占据 越来越大的比重。 脂肪肝:脂肪肝发展为肝癌, 通常只需要四步,即单纯性脂肪 肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝 硬化—肝癌。而 2015 年发布的 《中国脂肪肝防治指南(科普版)》 显示,中国成人脂肪肝患病率已 达到 12.5%~35.4%,脂肪肝正在取 代病毒性肝炎,成为我国居民的 第一大肝脏疾病。

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