癌症化疗出现腹泻怎么办？这样应对更有效

癌症化疗出现腹泻怎么办？这样应对更有效

有效抗癌找硒教授，你好，我是曹三玲。每天写一篇文章，分享我对癌症康复的研究和经验，这是第927篇文章，希望对你的康复有帮助。

一、腹泻怎么办？

有乳腺癌患者咨询：做化疗后腹泻严重，双腿都软了，一点劲都没有，怎么办？

癌症患者对治疗本身有着顾虑与担心，在治疗的过程中还出现新增的不适反应，更加会不知所措，也会增加心理压力。

如何去应对呢？

今天硒教授带你了解一下化疗相关性腹泻的相关知识及应对措施。

二、为什么化疗后会出现腹泻？

化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea,CID)是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应。

CID不仅会降低患者的生活质量的治疗效果，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。

导致CID药物最为常见的为氟尿嘧啶（5-FU)、伊立替康（CPT-11)，还有羟基喜树碱、卡培他滨、吉非替尼等。

5-FU对增殖的小肠细胞较敏感，导致小肠黏膜损伤、细胞分裂受到干扰引起肠胞坏死及广泛炎症，造成吸收和分泌细胞数量发生变化，引发腹泻。

CPT-11经胆汁分泌到十二指肠，经肠道排泄、小肠代谢产物蓄积引起肠上皮细胞坏死、凋亡，导致肠道炎症细胞渗透性增加，水电紊乱、小肠液分泌过度，导致迟发型腹泻。

国际抗癌协会CID分级0级：无1级：与治疗前相比，排便次数增加<4次/天2级：与治疗前相比，排便次数增加4~6次/白天或夜间3级：与治疗前相比，大便次数增加≥7次/天，大便失禁，腹部重度疼痛或大便失禁，影响日常活动，需住院4级：危及生命（如循环衰竭）5级：死亡 三、出现腹泻怎么办？ （一）腹泻常用药 根据腹泻严重不同程度采取不同的应对策略，CID常用药： 1、抑制肠蠕动，增加水、电解质吸收：洛派丁胺（易蒙停）、苯乙派淀 2、COX2 抑制剂：奥曲肽 使血栓烷A2刺激肠上皮细胞分泌氯原子及水分的作用下降。 3、保护黏膜：蒙脱石散（思密达）、硫糖铝 （二）腹泻用药原则 1、化疗前停用所有缓泻剂、避免摄入加速肠蠕动的食物或饮料包括但不限于乳糖、乙醇类等，不预防性使用易蒙停——不腹泻不用药。 2、2级以下腹泻，以调节饮食和观察为主，日饮8~10大杯水，少量多餐进食易消化食物。 3、2级以上腹泻应停止抗肿瘤治疗直至症状消失、下一周期治疗酌情降低剂量。 4、腹泻每天超过5次或出现血性腹泻时，必须立即就医，咨询医生是否要停止化疗，并及时治疗。 5、复杂的腹泻（腹泻伴发热呕吐、肠绞痛，血便、一天腹泻10次以上等）除应用药物止泻外，应给予静脉补液、维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生。 注意：用药建议仅供参考，如有严重腹泻症状，请及时咨询医生，按医生指导用药。 （三）相应护理 1、饮食卫生 一定要重视饮食卫生，不管什么食物都要清洗干净，还得重视碗筷的消毒。 2、注意直肠区黏膜和会阴皮肤的护理 多次腹泻对于直肠区黏膜会造成一定影响，建议便后温水进行清洗，当然还应该保持会阴部皮肤的清洁。 3、重视饮食调理 （1） 严重腹泻时，应该首先进流质饮食，逐渐改为半流质，直至普通饮食。 （2）避免摄入以下食物，如含咖啡因、酒精、奶制品、辛辣、过热和过凉等食物、生食、海鲜、过夜未冷藏食品、油腻食品、无糖口香糖、辛辣的食物。 （3）不吃易引起腹泻含纤维素多的食物，比如粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果、玉米、大豆、燕麦、茭白等。 （4）适宜吃含纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉等。 （5）适当控制进食量，只吃流质饮食以帮助肠道休息，少量多餐既可以减轻胃肠道负担，又可以补充相对较多的营养。 （6）进食易消化、高蛋白、高热能、软食、少渣、低纤维食物；少食多餐， （7）饮用足够的温和饮品，如水、淡茶、清汤和姜汁等，温度最好控制在与室温相当。 （8）补钾：应进高钾食物，如比目鱼、芦笋，也可以口服氯化钾液体或补达秀等药物； （9）食疗方 推荐两款比较常用的腹泻食疗方 白术猪肚粥：准备适量的猪肚、白术、生姜、粳米。 其中猪肚一定要洗干净，不然很容易由于不卫生加重感染，然后将其切块，与其他的食材共同放入锅中熬粥服用。 通常情况下，每天早晨服用一次就行，对癌症引起的腹泻有明显效果，同时还可以益气健脾。 莲子粥：准备适量的莲子粉、粳米，然后洗干净，共同放入锅中，煮熟就可以直接食用了。 一天可以吃两次，早晚服用效果最佳，可以有效改善癌症患者的腹泻情况。 四、康复说 当你决定进行化疗，决定用药方案的时候，就要学习相关的治疗相关知识，你知道药物会引起哪些的副作用，哪些毒作用？ 提前知道，可以提前做好应对的措施，首先是有心理准备，当副作用出现的时候，不会心里产生过度的恐惧。 请你记住：癌细胞是你体内的细胞，你才是它的主人，今天它淘气了，不听话，你不能放任它不管。 你是主人，你负责着体内亿万的细胞，难道你还怕那淘气的癌细胞？你可以把淘气的癌细胞管好的，所以相信自己！加油！ 如果在抗癌的过程中，你感觉孤单，感觉无助，感觉绝望，你都可以找硒教授聊一聊。 健康在生活当中的点点滴滴，希望你树立信心，走出“癌”魔的阴霾，走向阳光！ 硒教授曹三玲个人简介癌症康复意象自我治疗创始人硒应用专家互联网硒应用培训导师 ​如果对你有用，欢迎关注及分享！​