癌症化疗出现手脚麻木怎么办？应对周围神经毒性更有效

癌症化疗出现手脚麻木怎么办？应对周围神经毒性更有效

有效抗癌找硒教授，你好，我是曹三玲。每天写一篇文章，分享我对癌症康复的研究和经验，这是第934篇文章，希望对你的康复有帮助。

一、手脚麻木怎么办？

有不少的癌症患者做完化疗之后，身体出现了一些不适，常问：

化疗后感到手脚麻木怎么办？为什么化疗感到脸部麻木？出院后低头身体有麻木感？化疗后也常感到头晕，怎么办？

患者在化疗后出现这些不适，常是化疗引起的周围神经毒性的表现。

二、什么是周围神经毒性？

化疗相关性周围神经毒性（Chemotherapy induced peripheral neuropathy, CIPN）是多种化疗药物的一种常见剂量限制性副反应。

由于药物损伤神经细胞微管导致的神经轴索运输功能障碍、远端神经纤维的轴突变性和药物对背根神经节内感觉神经细胞的直接损伤，从而导致外周神经功能紊乱。

三、由什么药物引起？

1、铂类药物：奥沙利铂、顺铂

2、长春花生物碱类：长春新碱、长春瑞滨

3、紫杉类药物：紫杉醇、多西他赛、新型的紫杉醇制剂

4、其他药物：沙利度胺、硼替佐米等

据统计，紫杉烷类和顺铂治疗后周围神经毒性发生率为60%。

奥沙利铂所致的周围神经病变更常见，有研究称其发生率高达81.5%~98%，发病率取决于化疗药物类型和累积剂量。

化疗药物致周围神经损伤是可逆的，停药后数月可自行消退，也有部分患者持续数年。偶有患者出现重度神经损伤致残。

四、哪些人容易出现？

周围神经毒性的发生与患者性别（女性）、年龄（老年）、生活习惯（吸烟史）、肿瘤类型、有基础疾病及联合应用有神经毒性药物有关。

五、有什么症状？

周围神经毒性包括感觉和运动神经损伤，局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏等，以及严重时的迟缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失是周围神经毒性的临床表现。

典型症状包括麻木、刺痛或疼痛，通常从手或脚开始，呈“袜子和手套样”分布；

其他症状包括日常生活活动受损，例如穿衣、写作、行走困难，有发生跌倒的倾向。

当出现小纤维神经功能受损时，通常症状是灼热、疼痛、感觉过敏及痛觉、温度觉丧失；

当出现大纤维神经功能受损时，通常表现为震动觉、知觉丧失，及肌肉无力、反射和神经传导减慢。

六、如何应对处理？

1、头晕眼花

头晕眼花可能是由于化疗药物对精神神经的影响,也可因血压的改变引起。

使用化疗药物绝大多数患者会有疲乏的感觉，当起床、坐椅子上站立起来或上完厕所站立起来时可感到不同程度的头晕目眩。

应对方法：

（1）缓慢改变体位，使身体适应体位变化；

（2）从平躺坐起前，先双腿下垂 20-30s 后再站立起来；

（3）站立后先活动脚趾或脚踝；

（4）眩晕时坐下或卧床休息，待眩晕消失再站起；

（5）若想不再依赖拐杖等支撑物行走，在移除支撑物前先站立一会儿，待觉得无不适，双腿能独立支撑，方可缓慢行走。

2、四肢感觉异常

四肢温度觉异常，即感知冷热障碍，可分为感觉减退（如感知温水比实际温度低）或感觉过敏（如感知温水比实际温度高）两种。

应对方法：

（1）应经常保持四肢清洁，可戴手套，穿袜子保护；

（2）要避免受压和冷热刺激，避免接触装有开水的杯子或热水袋，洗澡水不宜过烫，防止烫伤，冬天寒冷时防止冻伤，

（3）避免皮肤受损，尤其是手指，脚趾，建议冬季穿暖和的衣服，做家务，如清洗衣物时要用温水，最好戴手套；

（4）不要用无感觉的部位直接接触危险的物体，如运转的机器，搬运重物，烧水煮饭。

（5）每日查看手足皮肤有无受伤、裂口；避免皮肤太过干燥；

3、走路不稳

当出现下肢麻木时可能会出现脚感知地面异常，若下肢出现刺痛则走路会明显受影响，加剧疼痛。

部分周围神经毒性可引起肌力的减弱或肌肉痉挛，当起立、爬楼梯、脚踩踏脚会使不上劲，严重者走路不稳，会有跌倒的风险。

应对方法：

（1）穿合脚舒适的鞋，裤管不宜过长，若过长，建议将裤管卷起；

（2）走路时留心观察地面情况，注意地面是否湿滑、高低不平；

（3）保证室内、楼梯间光线充足，晚间留有夜灯，浴室墙壁安装扶手，上厕所时开灯防止跌倒；

（4）肌肉痉享，肌力下降有振动觉，若有明显步态不稳，避免上下楼梯，上厕所或外出须有家人陪同，以免发生意外；

（5）房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹，减少碰撞；独自活动时可用拐杖，必要时专人照顾，防止意外发生。

（6）对感觉异常部位，如手麻脚麻，疼痛可寻求物理治疗，多加按摩或针灸等。

（7）在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形，并保持肌肉的生理长度和肌张力，改善局部循环，促进神经再生。

4、精细动作障碍

当周围神经毒性症状严重至一定程度可引起精细动作障碍，如扣纽扣、拿牙签或细针、写字、系鞋带、开瓶盖、电话拨号等。

应对方法：

（1）选择无鞋带的鞋子（2）选择容易抓握的笔（3）选择无纽扣衣物（4）家人提前主动协助

七、康复说

周围神经病变，大部分患者的症状为轻中度，多数在停药后数月或数年可自行缓解。

如果较为严重，可在专业医生的指导下，通过理疗或药物治疗缓解麻木、疼痛症状。

周围神经毒性的出现与化疗药物类型和累积剂量直接相关，因此，要关注自身感受，与医生沟通，避免造成不或逆的损害。

请你记住：癌细胞是你体内的细胞，你才是它的主人，今天它淘气了，不听话，你不能放任它不管。

你是主人，你负责着体内亿万的细胞，难道你还怕那淘气的癌细胞？你可以把淘气的癌细胞管好的，所以相信自己！加油！

如果在抗癌的过程中，你感觉孤单，感觉无助，感觉绝望，你都可以找硒教授聊一聊。

健康在生活当中的点点滴滴，希望你树立信心，走出“癌”魔的阴霾，走向阳光！

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